Adaptación y resultados psicométricos de una escala de actitudes hacia la estadística entre estudiantes de pregrado en salud pública

Introducción: Al considerar que, en asignaturas como la estadística, aspectos afectivos pueden determinar el logro de los objetivos de aprendizaje, este estudio se propuso establecer la validez de contenido y de constructo de la Escala de Actitudes hacia la Estadística. Métodos: Estudio observacional, de corte transversal, tipo validación de escalas. Participaron 250 estudiantes de pregrado de áreas de la salud. Se analizó validez de contenido mediante juicio de expertos, validez de constructo con análisis factorial exploratorio y confirmatorio. Resultados: En la validación de contenido, todos los ítems obtuvieron calificaciones superiores a 3 (escala de 1-4), con óptimo acuerdo interjueces ( > 0,5). Alfa de Cronbach de 0,865. Con el análisis factorial exploratorio, se eliminaron 6/25 ítems. Los resultados del análisis factorial confirmatorio reportaron un índice de ajuste comparativo adecuado y coeficiente de TuckerLewis aceptable. La raíz cuadrada de la media del error de aproximación (RMSEA) también fue aceptable (entre 0,05 y 0,08), la raíz cuadrada media residual estandarizada (SRMR) señaló un buen ajuste (< 0,08). Los ítems se agruparon en 3 factores: valoración positiva de la estadística, agrado y habilidades en estadística, valoración negativa de la estadística. Conclusión: La Escala de Actitudes hacia la Estadística, validada en población colombiana, es una herramienta de apoyo en el proceso enseñanza-aprendizaje de la estadística; puede ser utilizada al inicio, durante el seguimiento o al final de asignaturas que involucren la estadística.

Introduction: Considering that, in subjects such as statistics, affective aspects can determine the achievement of learning objectives, this study set out to establish the content and construct validity of the Scale of Attitudes towards Statistics. Methods: Cross-sectional observational study of scale validation type. 250 undergraduate students from health-related areas participated. Content validity was analyzed by expert judgment, construct validity with exploratory factor analysis and confirmatory. Results: In the content validation, all the items obtained scored higher than 3 (scale of 1-4), with optimal inter-judge agreement (> 0,5). Cronbach's alpha of 0,865. With the exploratory factor analysis 6/25 items were eliminated. The results of the confirmatory factor analysis reported an adequate Comparative Fit Index and acceptable Tucker-Lewis Index. The Root Mean Square Residual Error of Approximation was also acceptable (between 0,05 and 0,08), the Standardized Root Mean Square Residual indicated a good fit (< 0,08). The items were grouped into 3 factors: positive assessment of the statistics, liking and skills in statistics, negative assessment of the statistics. Conclusion: The Scale of Attitudes towards Statistics, validated in the Colombian population, is a support tool in the teaching-learning process of statistics; it can be used at the beginning, during follow-up or at the end of subjects that involve statistics.

Adherencia farmacológica de pacientes con diabetes mellitus en un programa de nefroprotección: una responsabilidad compartida / Medication adherence of patients with diabetes mellitus in a nephroprevention program: a shared responsibility

Resumen Introducción: la diabetes mellitus tipo dos es una enfermedad crónica de gran impacto en salud pública; su mal control clínico está supeditado a la deficiente adherencia farmacológica. Los programas de nefroprotección intentan mejorar el control de esta enfermedad y una adecuada adherencia puede ser una estrategia. El objetivo del estudio fue determinar los factores asociados con la adherencia farmacológica de pacientes con diabetes en el contexto de un programa de nefroprotección. Materiales y métodos: estudio transversal analítico en 282 pacientes con diabetes mellitus tipo dos de un programa de nefroprotección en los municipios de Pasto y Túquerres en el año 2017, seleccionados mediante muestreo aleatorio, sistemático estratificado. La adherencia se midió con el test Morisky-Green. La información se obtuvo de bases de datos de las historias clínicas y mediante un cuestionario estructurado. Se efectuaron análisis descriptivo, bivariado y regresión logística binaria multivariada con fines explicativos. Las medidas de asociación fueron razones de prevalencia (RP). Resultados: la mediana de la edad fue de 67 años, 33 % fueron hombres y la proporción de adherencia del 68 %; los factores que se asociaron independientemente fueron, ser mujer RP: 1,25 (IC 95 %: 1,02-4,07), hemoglobina glicosilada entre 6 y 6,9 % RP: 1,66 (1,37-11,80), no uso de insulina RP: 1,36 (1,03-8,52), empleo de solo metformina RP: 1,76 (1,76-10,15) y consulta por medicina interna RP: 1,19 (1,19-4,78). Conclusión: la adherencia farmacológica está influenciada por múltiples factores que no sólo dependen del paciente, sino que involucran también a los profesionales de salud, el tipo de medicación y su disponibilidad, además de asociarse con el control glucémico.

Abstract Introduction: The type two diabetes is a chronic disease of great impact on public health. Its deficient clinical control is subject to poor medication adherence. Nephroprevention programs seek to improve the contro of this disease and an adequate adherence may be a strategy. The aim of this study was to determine the factors associated with medication adherence in patients with diabetes in the context of a nephroprevention program. Materials and methods: A cross-sectional study was conducted among 282 patients with type two diabetes mellitus from a nephroprevention program in the municipalities of Pasto and Túquerres in 2017; they were selected by a systematic stratified random sampling. The Morisky-Green test assessed adherence. Information was obtained from databases, medical records and through a structured questionnaire. A descriptive, bivariate analysis and a multivariate binary logistic regression for explanatory purposes were performed. The association measures were prevalence ratios (PR). Results: The median age of the participants was 67 years, 33 % were men and the proportion of adherence was 68 %. Factors that were independently associated with adherence were being a wo- man, PR: 1,25 (95% CI: 1,02-4,07), glycosylated hemoglobin between 6 %-6,9 %, PR: 1,66 (1,37-11,80), not using insulin PR: 1,36 (1,03-8,52), use of only metformin PR: 1,76 (1,76-10,15) and consultation by internal medicine, PR: 1,19 (1,19-4,78). Conclusion: The adherence to medication is influenced by multiple factors which not only depend on the patient, but also involve health professionals, the type of medication and its availability, as well as being associated with glycemic control

Accesos vasculares femoral y radial en intervenciones coronarias percutáneas en síndrome coronario agudo y enfermedad crónica inestabilizada / Radial and femoral vascular access in percutaneous coronary interventions in acute coronary syndrome and unstable chronic disease

Resumen La enfermedad cardiaca isquémica continúa siendo en la actualidad la principal causa de muerte en el mundo, pues genera más de 17.7 millones de decesos al año; específicamente, constituye alrededor del 30% de todas las causas de muerte en Colombia. Se han establecido diferentes estrategias de manejo que con el paso del tiempo han mostrado impacto en la disminución de la morbilidad y mortalidad por esta causa. La intervención coronaria percutánea es la que más se ha impuesto, y es en la actualidad la piedra angular para el tratamiento del síndrome coronario con o sin elevación del segmento ST. Existen diferentes sitios de acceso vascular; entre ellos los más destacados son la vía femoral y la radial. En este artículo se revisa la evidencia actual con base en estudios prospectivos y meta-análisis sobre las complicaciones y el posible compromiso de la funcionalidad de las extremidades irrigadas por los diferentes vasos de acceso.

Abstract Ischaemic heart disease still continues to be the main cause of death worldwide. It causes 17.7 million deaths, and in particular it constitutes around 30% of all-cause mortality in Colombia. Different management strategies have been established that, over time, have shown an impact in the reduction in the morbidity and mortality by this cause. Percutaneous coronary intervention has been the most effective, and is currently the cornerstone for the treatment of acute coronary syndrome with or without ST segment elevation. There are different vascular accesses, with the main ones being the femoral or radial route. In this article, the current evidence is reviewed, based on prospective studies and meta-analyses on the complications and possible compromise of functionality of the limbs irrigated by the different access vessels.

Effect of zinc on immune recovery in HIV patients. Medellín 2013. Randomized controlled trial / Efecto del zinc en la recuperación inmunológica de pacientes con VIH. Medellín 2013. Ensayo clínico controlado

Abstract Introduction: The human immunodeficiency virus (HIV) infection progressively destroys the immune system and increases the susceptibility to opportunistic infections. The aim of this study was to assess the benefits and safety of zinc supplements at nutritional doses. Methods: A randomized, double-blind, placebo control trial was performed in 40 adult patients that received either zinc sulfate or placebo daily during 12 weeks. The CD4 lymphocytes count was evaluated at the beginning and at the end of the intervention. Furthermore, we evaluated different clinical and epidemiological variables. Results: After the intervention, an increase ≥ 20% in CD4 lymphocytes was compared between groups; better response was observed in patients who received zinc (90% vs. 25%, p = 0.00), RR = 3.6 (95% CI 1.66; 7.8, p = 0.000) and reduction of relative risk of 74% compared to placebo. Conclusion: This clinical trial shows that patients who receive zinc sulfate supplement could increase the CD4 lymphocyte counting.

Resumen Introducción: la infección por el virus de inmunodeficiencia humana destruye progresivamente el sistema inmune, aumentando la susceptibilidad a infecciones oportunistas. El objetivo de este estudio fue evaluar los beneficios y la seguridad de los suplementos de zinc en dosis nutricionales en pacientes diagnosticados con el virus de la inmunodeficiencia humana. Métodos: se realizó un ensayo clínico controlado, aleatorizado, doble ciego en 40 pacientes adultos a quienes se suministró diariamente sulfato de zinc o placebo por 12 semanas. Se evaluó el recuento de linfocitos CD4 al inicio y al final de la intervención; además se evaluaron variables clínicas y epidemiológicas. Resultados: Después de la intervención, se comparó entre los grupos un aumento ≥ 20% de los linfocitos CD4, observándose una mejor respuesta en los pacientes que recibieron zinc (90 % vs. 25 %, p = 0,00), RR = 3,6 (IC 95 % 1,66; 7,8, p = 0,000) y una reducción del riesgo relativo de 74 % en comparación con placebo. Conclusión: este estudio muestra que el sulfato de zinc puede mejorar los niveles de linfocitos CD4 en pacientes infectados con VIH.

Tratamiento del adulto mayor con síndrome coronario agudo / Treatment of older adults with acute coronary syndrome

Resumen El adulto mayor se encuentra en una etapa de la vida con cambios fisiológicos importantes que posee repercusiones directas e indirectas sobre su estado clínico, es así como el enfoque diagnóstico y terapéutico de sus patologías debe ser abordado desde una perspectiva diferente, con consideraciones especiales para este grupo poblacional. Lamentablemente, este grupo no ha sido bien representado en los diferentes estudios y por tanto, es mucho lo que desconocemos; su comportamiento y la eficacia de las distintas terapias no están bien establecidos. Teniendo de referencia el síndrome coronario agudo como principal causa de mortalidad en pacientes mayores de 65 años de edad, abordaremos esta entidad desde la evidencia que nos aportan algunos de los registros más importantes al respecto en adultos mayores.

Abstract Older adults find themselves at a stage in their life with important physiological alterations that have a direct and indirect impact on their clinical status, hence why the diagnostic and therapeutic approach of their conditions must be faced from a different perspective, taking into account specific considerations for this population group. Unfortunately, this group has not received proper representation in different studies and therefore a lot remains unknown: their behaviour and efficacy of various therapies have not been appropriately established. Taking into account acute coronary syndrome as the main cause for mortality in patients over 65 years old, we will face this condition from evidence gathered from some of the most important registers regarding this topic in older adults.

Estratificación de riesgo para enfermedad coronaria en adultos mayores / Risk stratification for coronary disease in old adults

La población de adultos mayores ha tenido muy poca representación en los diferentes estudios clínicos, afectando el conocimiento sobre el tratamiento adecuado de este grupo etario. Las determinaciones de excluir a este tipo de población de dichos estudios se hacen basadas en un incremento en la probabilidad de presentar mayores eventos adversos, aumentando la complejidad del análisis de los resultados. Se hace necesario utilizar escalas válidas que permitan evaluar el verdadero riesgo de estos pacientes para desarrollar complicaciones secundarias a procedimientos invasivos. Escalas como: CRUSADE, Italian Elderly ACS, THE STORM y el Consenso Francés, demuestran que al estratificar estos pacientes se logra de forma objetiva determinar la población de adultos mayores que se benefician de una intervención intensiva para lograr mejores desenlaces.

Old adult population has suffered from under-representation in different clinical studies, thus affecting knowledge regarding best treatments for this age group. Reasons to exclude this type of patients in those studies are based on the increased likelihood of presenting more adverse effects, thus raising the complexity of results analysis. It is necessary to use valid scales that can allow to assess the real risk for these patients to develop complications secondary to invasive procedures. Scales such as: CRUSADE, Italian Elderly ACS, THE STORM and French Consensus reveal that stratification of these patients allows for and objective determination of the population of old adults that benefit from an intensive surgery to improve outcomes.

Conceptos actuales sobre el envejecimiento y la enfermedad cardiovascular / Current concepts of aging and cardiovascular disease

En los últimos años se ha presentado un notable incremento en la proporción de población mayor de 65 años de edad, de la mano con el incremento de las enfermedades cardiovasculares, específicamente la enfermedad coronaria. No obstante, los mecanismos fisiopatológicos del envejecimiento y su relación con la salud cardiovascular son un campo de reciente investigación. Resulta fundamental conocer aspectos como: la teoría del acortamiento de telómeros, el papel de la actividad física, el endotelio y los mecanismos moleculares que participan en este proceso, pues ofrecerá herramientas para hacer un manejo acertado de este grupo poblacional, sobre el cual son pocos los estudios y la mayoría de las conductas son extrapoladas de grupos etarios con condiciones fisiológicas completamente diferentes.

In recent years there has been a marked increase in the proportion of the population over 65 years of age, which has gone hand in hand with the escalation of cardiovascular diseases, particularly coronary disease. However, pathophysiological mechanisms of aging and its relationship to cardiovascular health is a recent field of research. It is fundamental to know aspects such as the theory of telomere shortening, the role of physical activity, the endothelium and the molecular mechanisms involved in this process, as they will offer tools for a correct management of this population group, upon which few studies are carried out and most behaviours are extrapolated from age groups with completely different physiological conditions.